在正畸治疗前，拔牙主要有两种情况: 

  1. 如果有严重的拥挤或接近严重拥挤(严重的拥挤是指拥挤程度超过10毫米),为了使牙齿和满足审美需求,同时确保稳定的效应校正后,牙齿应该根据需要删除。如果不拔牙而勉强排齐牙齿，那么矫正的效果就不稳定，很容易重新陷入原来拥挤的错牙合。

   2. 牙齿排列整齐，不拥挤。但是为了矫正上颌前突和双颌前突，也需要拔牙，即拔牙后的位置由前牙内收填补。 拔牙已经在正畸的发展中被严格测试了100多年。有些人会担心拔牙后留下的空间是否会影响美观，不需要镶嵌牙齿，是否会导致牙齿松动，减少牙齿的数量，影响咬合的效率。这些担忧是不必要的。 拔牙后留下的空隙是有用的。矫正治疗后，这些间隙将被关闭，不需要假牙。

  拔牙后留下的空间主要用于: 

1. 把拥挤的牙齿排成一行。如果牙齿太多，颌位不够，牙齿就会拥挤。只有当一些牙齿被拔除，位置被腾出时，剩下的牙齿才能对齐。 

2. 正确的面部突出。有的人牙齿突出严重，嘴唇不能闭合，脸型突出影响美观。通过拔牙留下一个间隙，可以将前牙移到间隙的后面，使嘴唇可以正常闭合，而突出的面部形状会得到明显的改善。 

3.改善咬合关系。在某些情况下，拔牙的目的是为了改善咬合关系和咀嚼功能。 2、拔牙不会导致牙齿松动。牙齿是否松动取决于牙齿周围的牙槽骨高度和牙周组织的健康状况，而不取决于相邻牙齿的支撑。拔牙后，牙齿排列整齐，咬合良好，易清洁，牙齿和牙周组织相对健康强壮。 

4、牙齿的咀嚼效率取决于上下牙齿接触点的数量，而不是牙齿的数量。拔牙矫正前，虽然牙齿数目较大，但可能有32颗牙齿，但许多牙齿不能咬合，上下牙完全不接触，咀嚼效率不高。拔牙矫正后，调整咬合关系。牙数虽减少，但仅余24颗，咬合接触较近，上下牙接触点增多，咀嚼效率提高。