引起牙髓炎的四个因素: 牙髓组织位于牙髓腔内。牙髓通过狭窄的根尖孔与身体的其他部位相连。除根尖孔外，牙髓周围有坚硬的牙本质壁，炎症时不易建立引流，使炎症渗出物堆积。然而，牙本质壁缺乏弹性，这限制了炎症组织的扩张。

牙髓腔内压力增大，感染容易扩散到整个牙髓。髓腔内压力增加，压迫神经会引起剧烈疼痛，所以一旦穿透髓腔，压力就会下降，疼痛就会突然减轻。 细菌因素:牙髓炎可以说是一种传染病，而细菌是牙髓病的重要致病因素。

引起牙髓感染的途径有三种:通过牙齿感染、牙周感染和血源感染。

暴露在外的牙髓可在龋齿、创伤性牙齿骨折、钻磨牙时意外暴露牙髓、楔形缺损、老年人严重磨损、变形的中尖、变形的舌窝或变形的没有牙釉质覆盖的舌槽底部、开裂的牙齿到达牙髓腔时被细菌直接感染。

例如，覆盖在牙本质组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可以通过牙本质小管到达牙髓腔，引起牙髓感染;细菌也可从牙周袋经根尖孔进入牙髓腔，通过牙周组织引起逆行感染。这种牙周感染引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎是非常罕见的。 

物理因素:急性牙外伤，如交通事故、体育比赛、暴力打斗导致牙齿受到猛烈撞击或进食时突然被硬物咀嚼，以及医疗工作中的意外事故，如正畸治疗时过度用力造成的机械创伤、牙齿移动过快、拔牙时意外伤及相邻牙根周长、刮深牙周袋时损坏根尖血管等，机械创伤，如慢性咬伤和过度填充物或其他修复引起的咬合。 

 化学因素:极端温度刺激，如高速连续钻磨牙齿，用汞合金填充深孔时无底，反复的外部温度刺激和罕见的电刺激。 特发性因素:内外吸收可引起一些原因不明的牙髓病变。