引起牙髓炎的四大因素： 牙髓组织位于牙髓腔内，通过狭窄的牙髓根尖孔与身体其他部位相连。除牙髓根尖孔外，牙髓被坚硬的牙本质壁包围，炎症时难以建立引流，导致炎症渗出物积聚。牙本质壁缺乏弹性，限制了炎症组织的扩张，增加了牙髓腔内的压力，使感染容易蔓延到整个牙髓。

牙髓腔内增加的压力压迫神经，引起剧烈疼痛。因此，一旦牙髓腔被穿透，压力下降，疼痛就会突然减轻。 细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，而细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有三种：牙齿感染、牙周感染和血液感染

龋齿、外伤性牙骨折、磨牙时意外露出牙髓、楔形缺损、老年人牙髓严重磨损、畸形的中尖骨折或磨损、畸形的舌窝或舌沟底部缺乏牙釉质覆盖，当牙缝深度到达牙髓腔时，细菌可直接感染露出的牙髓。

如果覆盖牙髓组织的牙本质很薄，细菌及其有毒产物可透过牙本质小管到达牙髓腔，引起牙髓感染；细菌也可以从牙周组织传播到牙根尖，通过牙尖孔进入牙髓腔，引起逆行感染。这种由牙周感染引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；由血源性感染引起的牙髓炎是非常罕见的。