物理因素:急性牙外伤，如交通事故、体育比赛、暴力打斗导致牙齿在进食时被猛烈撞击或突然咀嚼硬物，以及医疗工作中的意外事故，如正畸治疗时用力过猛、牙齿移动过快、拔牙时意外伤及邻近牙根蠕动、刮牙周深袋时意外伤及根尖血管等。

外伤性咬合引起的机械性创伤，如过度充填或其他修复引起的慢性咬合和咬合。化学因素:极端的温度刺激，如高速连续的钻磨牙齿，用汞合金填充深孔时缺乏底部填充物，反复的外部温度刺激，以及罕见的电流刺激。

特发性因素:牙髓内和牙髓外吸收可引起一些原因不明的牙髓病变。 牙髓炎通常是由感染引起的，感染的主要来源是龋深。

它的主要症状是严重和难以忍受的疼痛，经常坐立不安，热、冷、酸、甜都会加剧疼痛。急性牙髓炎的临床表现以剧烈疼痛为主。

疼痛的特点是自发性阵发性疼痛;疼痛通常在夜间比白天更严重;冷热刺激会加重疼痛;也很难确定疼痛的位置(无法区分是哪颗牙齿)。慢性牙髓炎临床表现:一般无剧烈自发性疼痛。有时有不明显的阵发性隐痛。也可能出现急性发作和疼痛加重。