引起牙髓炎的四个因素: 牙髓组织位于牙髓腔内，通过狭窄的根尖孔将牙髓与身体的其他部位连接起来。除根尖孔外，牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，炎症时不容易建立引流，导致炎症渗出物积累，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎症组织的扩张，增加了牙髓腔内的压力，而且感染很容易扩散到整个牙髓，导致牙髓腔内压力增大，神经受到压迫产生剧烈的疼痛，所以一旦穿透髓腔，压力减小，疼痛就会急剧下降。

 细菌因素:牙髓炎是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有三种:经牙感染、牙周感染和血源感染。蛀牙、外伤性骨折、钻牙或磨牙时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨损露髓、尖端中央牙髓破裂或磨损、底部没有牙釉质覆盖的异常舌窝或舌槽，而当牙裂到达牙髓腔时，细菌可以直接感染暴露在外的牙髓。

例如，覆盖牙髓组织的牙本质非常薄，细菌及其有毒物质可以通过牙髓小管进入牙髓腔，引起牙髓感染;细菌也可从牙周袋穿过牙周组织到达牙根尖，通过根尖孔进入牙髓腔，造成逆行性感染。这种牙周感染引起的牙髓炎叫逆行性牙髓炎;由血源性感染引起的牙髓炎非常罕见。

 物理因素:急性牙科外伤，如因交通意外、体育比赛及激烈打斗而猛烈撞击牙齿、进食时突然咀嚼硬物等;以及医疗工作中的意外事故，如正畸治疗时用力过猛、牙齿移动过快、拔牙时意外伤及邻近根周，深牙周袋刮拭时伤及根尖血管，创伤性咬合机械性创伤，如慢性咬伤及因过度填充物或其他修复引起的咬合。 

 化学因素:极端的温度刺激，如高速连续的钻牙和磨牙，汞合金填充深孔时无底，反复的外部温度刺激，罕见的电流刺激。 特发性因素:牙髓吸收和牙髓外吸收可引起一些无法解释的牙髓病变。